» Вопросы и их решения » Комплекс мероприятий

Комплекс мероприятий

Автор: admin 19-12-2011, 16:03


Комплекс мероприятий, направленный на восстановление микроциркуляции в послеоперационной ране, включает два основных элемента: • катетеризация поверхностной височной артерии на стороне ранения; • инфузия лекарственных препаратов через катетер в послеоперационном периоде. Катетеризацию поверхностной височной артерии осуществляют сразу после завершения первичной хирургической обработки раны. Доступ к ней производится через вертикальный разрез кожи длиной 1,5 см, проводимый впереди от козелка уха непосредственно над пальпируемой артерией. Выделение артерии не представляет трудностей; после разреза кожи тупо и остро выделяют поверхностную височную артерию, берут на "держалки" (резиновые тонкие полоски), которые, растягиваясь, прекращают кровоток в артерии. Стенку выделенной артерии рассекают скальпелем по ее длине на 2—3 мм, после чего в артерию вводят артериальный катетер диаметром 1—2 мм на глубину 3—4 см. При возможности катетер вводят глубже. Основным требованием для предотвращения травматизации артериальной стенки и тромбоза артерии является постепенное плавное введение катетера. Периферический отдел артерии перевязывают кетгутом. На кожу накладывают 3—4 шва шелком либо полиамидной нитью. Ампулированную часть катетера подшивают к коже и промывают 5—6 мл изотонического раствора натрия хлорида, содержащего 5000 ед. гепарина, с целью удаления из катетера остатков крови. Инфузию растворов и лекарственных препаратов осуществляют либо с помощью аппаратов для внутриартериальной инфузии, либо с помощью обычных инфузионных систем, в которых флаконы с жидкостью подвешивают на высоте 2—2,5 м. 78 Последний способ наиболее типичен для военно-полевых условий.


Он обеспечивает введение жидкостей в систему со скоростью 25—30 капель в минуту. Инфузию растворов и лекарственных препаратов проводят круглосуточно в течение первых 3—5 суток послеоперационного периода в зависимости от характера течения раневого процесса. Начиная с 3-х суток для предотвращения тромбоза катетер необходимо периодически промывать 5 мл физиологического раствора с 2500 ед. гепарина, отключая при этом систему с инфузатом на 30—40 мин. Общий объем суточной внутриартериальной инфузии обычно составляет 600—800 мл. Основными инфузионными растворами являются реополиглюкин, 0,25% раствор новокаина и раствор Рингер—Лока. В зависимости от конкретных задач регионарного воздействия на рану используют два состава лекарственных препаратов.

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Комментарии к статье:


Новости раздела

Раненые
Опыт минувших войн
Постановка вопроса
Профилактика развития раневой инфекции
Дренирование клетчаточных пространств
С учетом обсемененности полости рта
Ход всей операции
Послеоперационный период
Тщательное удаление свободных осколков
Интенсивная терапия послеоперационной раны
По данным американских хирургов
Вторая группа раненых
Сравнение результатов лечения раненных
Система оказания медицинской помощи
Наилучшие результаты и исходы ранений
Остановка наружного кровотечения
Первый состав
Два направления
Подход к дренированию огнестрельной раны
Повышение коагуляционных свойств
Множественные ранения лица
Выбор метода закрепления отломков
Развитие проблемы классификации
Одноэтапная система
Главный критерий
Интенсивная терапия огнестрельной раны
Разделение ранений лица на проникающие и непроникающие в полость рта
Первичный отсроченный шов
Оптимальные сроки
Развитие инфекции
Осмотра раненого хирургом
Выполнение оперативных вмешательств
Интенсивная терапия раненых
Период проведения боевых операций
Раны полости рта заживали с нагноением
Первичная хирургическая обработка
Несращение переломов нижней челюсти
Особенности оказания хирургической помощи
Срочные операции
При поступлении диагностировано
Снижение частоты
Сравнительный анализ
Хирургическое лечение
Решение вопросов
Хирургическая обработка ран
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА
Комплекс мероприятий
Рана заполняется угольным сорбентом
Анализ результатов лечения по годам
КЛАССИФИКАЦИЯ РАНЕНИЙ ЛИЦА
С этих позиций необоснованное применение
Развитие толерантности
Основные причины нарушения прикуса
Достижения военно-полевой хирургии
Состояние кровоснабжения
Анализы частоты
Современная вычислительная техника
Высокая частота развития раневой инфекции
Обзорная рентгенограмме брюшной полости
В конечном итоге
Частота развития травматического шока
Ранение получил при разминировании дороги
Хирургическая обработка раны
Назначены антибиотики
Простые методы фиксации
ХАРАКТЕРИСТИКА
Второй раздел классификации
ПРИНЦИПЫ
Первичная хирургическая обработка раны
Систематизация
Сравнение результатов лечения раненых
Первый период
Определения ведущего ранения
Критерии прекращения дренирования
Данные таблицы
Первый этап

Реклама

Облако тегов

Опрос на сайте

Оцените работу движка


Лучший из новостных
Неплохой движок
Устраивает ... но ...
Встречал и получше
Совсем не понравился